Pharmaceutical-technological aspects of drugs in inhalation therapy of asthma in children population

Abstract

Inhalation is the preferred route for asthma therapy, since it offers a rapid onset of drug action, requires smaller doses, and reduces systemic effects compared with other routes of administration. Unfortunately, inhalation devices are frequently used in an empirical manner rather than on evidence-based awareness. Metered-dose inhalers (MDI) are practical, cheap and multidose. However, there are several problems with their use. Breath-actuated MDI are easy to use and can be activated by very low flow. However, young children may not be able to use them efficiently. The use of spacers reduces oropharyngeal deposition and improves drug delivery to the lung. Spacers do not require patient coordination, but some general rules must be followed for their optimal use. Dry powder inhalers (DPI) are portable and easy to use. They are indicated either for rescue bronchodilators therapy or for regular treatment with inhaled corticosteroids and long-acting bronchodilators. For the application of liquid preparation for inhalation a wide variety of nebulizers are available in asthma therapy. The choice of a delivery device mainly depends on the age of the patient, the drug to be administered and the condition to be treated. As the therapy efficacy mainly depends on drug device optimal use, proper education of pharmacist and his rediness/duty to demonstrate the device usage is also essential for children and parents, too.

Budući da ima niz prednosti, inhalacioni put primene lekova je prvi izbor u terapiji hronične astme: brz početak delovanja leka, a potrebne su niže doze i time manja mogućnost ispoljavanja neželjenih efekata u poređenju sa dragim putevima primene. Nažalost, pomoćni uređaji za inhalaciju češće se koriste empirijski nego na osnovu kliničkih dokaza. Merno-dozni inhalatori (MDI), sprejovi za inhalaciju su još uvek široko rasprostranjen vid inhalacione primene lekova u terapiji astme. Praktični su, jevtini i višedozni sistemi. Međutim, postoji nekoliko problema vezano za njihovu primenu. Udahom-aktivirani MDI su jednostavni za primenu i mogu se aktivirati pri veoma slabom udanu. Nažalost, mala deca ih ne mogu koristiti efikasno. Upotrebom komora redukuje se deponovanje lekova u orofarinksu i poboljšava raspodela leka u pluća. Komore ne zahtevaju koordinaciju pokreta na relaciji raspršivanje/inhalacija od strane pacijenta, ali se neka generalna pravila moraju poštovati u cilju postizanja očekivanog terapijskog odgovora. Praškovi za inhalaciju (DPI) su laki za primenu i prihvatljive su veličine. Indikovani su u akutnim stanjima za primenu bronhodilatatora ili za terapiju održavanja kod hronične astme, koja se tretira kortikosteroidima ili dugo-delujućim bronhodilatatorima. U terapiji astme na raspolaganju je nekoliko tipova nebulizera za primenu tečnih preparata za inhalaciju. Izbor optimalnog uređaja uglavnom zavisi od uzrasta deteta, leka koji treba da se primeni i stanja koje treba tretirati. Budući da efekat terapije u velikoj meri zavisi od načina upotrebe uređaja za inhalaciju, adekvatna edukacija farmaceuta i njegova obučenost i spremnost/obaveza da pacijentu demonstrira primenu preparata je od izuzetne važnosti i za decu i za roditelje.